マンジャロ®（一般名：チルゼパチド）は、日本では2型糖尿病を効能・効果として承認されたGIP/GLP-1受容体作動薬です。一方、同じチルゼパチドを有効成分とするゼップバウンド®は、一定の条件を満たす肥満症に対して使用されます。チルゼパチドには大きな体重減少作用が確認されていますが、「体重が減る薬」と「美容目的で誰でも使える薬」は同義ではありません。厚生労働省も2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での安易な使用について注意喚起しています。
本記事では、薬剤そのものを否定するのではなく、適応、臨床試験、副作用、食事療法・運動療法との関係から正確に整理します。
1．マンジャロとはどのような医薬品か
マンジャロ®は、チルゼパチド（tirzepatide）を有効成分とする週1回皮下注射の医療用医薬品です。PMDAが公開している最新の医薬品情報では、日本におけるマンジャロの効能・効果は「2型糖尿病」です。投与は通常2.5mgから開始し、その後患者の状態を確認しながら段階的に調整されます。
重要なのは、チルゼパチドに体重減少作用があることと、マンジャロが「美容目的の痩せ薬」として承認されていることは別だという点です。
厚生労働省も、マンジャロやリベルサスなどの糖尿病治療薬について、美容・痩身・ダイエット目的で安易に使用しないよう注意を呼びかけています。
2．GIPとGLP-1に作用するチルゼパチド
チルゼパチドは、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）受容体とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）受容体の双方に作用する薬剤です。厚生労働省の最適使用推進ガイドラインでは、中枢神経系のGIP・GLP-1受容体を介した食欲調節などが体重減少作用に関係すると説明されています。
GIPやGLP-1は食事摂取後の代謝調節に関与するホルモンです。
この作用機序からも分かるように、マンジャロは単純に「食欲をなくす注射」という薬ではありません。血糖調節や食欲、エネルギー代謝に関連する生理学的経路へ作用する医薬品です。
だからこそ、その使用には適応の判断と医学的管理が必要になります。
3．マンジャロとゼップバウンドは何が違うのか
マンジャロ®とゼップバウンド®は、どちらも有効成分がチルゼパチドです。
しかし、日本で承認されている効能・効果が異なります。
マンジャロは2型糖尿病に使用されます。一方、ゼップバウンドは2026年5月18日の承認変更により、一定条件を満たす肥満症への使用が認められています。
ゼップバウンドの対象は、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、高血圧、脂質異常症または耐糖能障害などを有したうえで、BMI 27kg/m²以上かつ肥満に関連する健康障害を2つ以上有する場合または、BMI 35kg/m²以上などの条件に該当する肥満症患者です。
したがって、「数kgだけ美容目的で減量したい」という状態と、医学的治療を必要とする肥満症は明確に分けて考える必要があります。
4．「肥満」と医学的な「肥満症」は同じではない
ここはダイエット情報を理解するうえで重要なポイントです。
「肥満」と「肥満症」は同義ではありません。
厚生労働省のチルゼパチド最適使用推進ガイドラインでは、日本肥満学会の考え方として、BMIによって判定される肥満という身体状態と、健康障害を伴い医学的な減量治療を必要とする肥満症を区別しています。
つまり、BMIが高いという数字だけを見て自動的に薬物療法が必要になるわけではありません。
どのような健康障害を伴っているのか。
生活習慣改善で十分な効果が得られているか。
薬物療法による利益とリスクをどう評価するのか。
こうした医学的判断を経て治療方針が決まります。
「痩せたい」と「肥満症を治療する」は、似ているようで目的が異なります。
5．チルゼパチドの体重減少効果はどの程度か
チルゼパチドが注目されている大きな理由の一つは、臨床試験で確認された体重減少効果です。
2型糖尿病のない肥満または過体重の成人を対象としたSURMOUNT-1試験では、72週間で平均体重変化率がチルゼパチド5mg群で約−15.0％、10mg群で約−19.5％、15mg群で約−20.9％となり、プラセボ群は約−3.1％でした。
これは肥満症治療にとって非常に重要な研究成果です。
さらに日本人肥満症患者を対象とした国内第III相試験でも、食事療法・運動療法を実施しながら、チルゼパチドの有効性と安全性が検討されています。
したがって、「チルゼパチドに体重減少効果はない」と考えるのも不正確です。
重要なのは、どのような患者を対象に、どのような医学的管理のもとで得られた効果なのかまで理解することです。
6．なぜ美容・痩身目的のマンジャロ使用が問題になるのか
厚生労働省は、マンジャロやリベルサスなどの2型糖尿病治療薬について、美容・痩身・ダイエット目的で使用した場合の安全性・有効性は確認されていないとして、安易な使用による健康被害に注意を呼びかけています。
もう一つ重要なのが入手経路です。
厚生労働省は、GLP-1受容体作動薬等をSNSやフリマサイトなどで個人間売買することは違法であり、そうした経路では偽造医薬品、品質が劣化した製品、成分や含量が不明な製品が含まれる可能性があるとしています。
医薬品は、「効果があるから自己判断で使う」ものではありません。
適応、禁忌、併用薬、健康状態、副作用などを確認しながら使用する必要があります。
7．チルゼパチドで注意すべき副作用
チルゼパチドでは、悪心、下痢、便秘、嘔吐、腹痛などの消化器症状が知られています。また、添付文書では急性膵炎、胆嚢炎、胆管炎、イレウスなどにも注意が必要とされています。
低血糖については、薬の特徴を正確に理解する必要があります。
チルゼパチドはGIP・GLP-1受容体に作用する薬剤であり、特にインスリン製剤やスルホニルウレア剤など血糖降下作用を持つ薬剤と併用する場合には低血糖リスクへの注意が必要です。
「怖い薬だから使わない」でも、「よく痩せるから使う」でもありません。
効果と副作用の双方を理解し、必要な患者へ適切に使用することが医薬品の基本です。
8．薬物療法を開始しても食事・運動療法は終わらない
チルゼパチドによる肥満症治療を考えるうえで、栄養専門職にも特に注目してほしい点があります。
それは、薬物療法と食事・運動療法は対立するものではないということです。
厚生労働省のゼップバウンド使用に関する通知では、あらかじめ食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、薬物治療が適切と判断された患者を対象とすること、さらに投与中も食事療法・運動療法を継続することが明記されています。
国内第III相試験でも、試験期間中に食事・運動療法のカウンセリングが継続して実施されました。
つまり肥満症治療は、「薬か、生活習慣か」という二択ではありません。
必要に応じて、医学的治療と栄養・運動を組み合わせていくものです。
9．「体重が減る」と「健康になる」を分けて考える
ダイエットでは、体重計の数字が分かりやすい成果として注目されます。
しかし、人の身体は体脂肪だけで構成されていません。
筋肉、骨、臓器、水分など、さまざまな組織があります。
そのため、体重変化を見るときには、「何が減ったのか」という身体組成の視点も重要です。
また、体重減少を達成した後に食生活や身体活動をどのように維持するかも、長期的な健康を考えるうえでは欠かせません。
肥満症治療薬の登場によって選択肢は広がりました。
だからこそ、「何kg痩せたか」だけではなく、治療を通して健康状態をどう改善し、維持していくのかまで考える必要があります。
10．栄養専門職がGLP-1・GIP関連薬を知る意味
管理栄養士、トレーナー、運動指導者などが医薬品を処方することはできません。
それでも、GLP-1受容体作動薬やGIP/GLP-1受容体作動薬について理解する意味は大きくなっています。
なぜなら、栄養指導を行う対象者がこうした薬物療法を受けている可能性があるからです。
食欲が変化している。
食事量が変化している。
体重が短期間で変化している。
消化器症状がある。
こうした背景に治療薬が関係している場合、栄養指導者が薬の存在を知らずに食事だけを評価すると、身体状況を十分に理解できない可能性があります。
大切なのは医療行為を行うことではありません。
自分の職域を理解しながら、必要に応じて医師や薬剤師などの専門職と連携できること。
現代の栄養支援には、こうした多職種連携の視点も求められます。
結論｜マンジャロと「美容ダイエット」を同じものとして考えない
マンジャロ®は、日本では2型糖尿病を効能・効果として承認されたチルゼパチド製剤です。
同じ有効成分を使用するゼップバウンド®は、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMIや肥満関連健康障害など一定の条件を満たす肥満症に対して使用されます。
チルゼパチドには臨床試験で大きな体重減少効果が確認されており、肥満症治療における重要な選択肢です。
一方、厚生労働省は2型糖尿病治療薬を美容・痩身・ダイエット目的で安易に使用しないよう注意喚起しています。
重要なのは、「薬を使うか、食事で頑張るか」という二択ではありません。必要な患者には適切な医療を提供し、そのうえで食事・運動を含めた生活全体を支えていくことです。
薬が進歩する時代だからこそ、栄養学にも深い理解を
優れた医薬品が登場することは、医療にとって大きな進歩です。
そして医薬品が進歩すればするほど、栄養専門家にも新しい知識が求められます。
「マンジャロを使っているから食事は関係ない」でも、「薬に頼らず食事だけで何とかするべき」でもありません。
身体の中では何が起こっているのか。
薬物療法によって食欲や代謝はどう変わるのか。
その状態で、何をどの程度食べる必要があるのか。
医療へつなぐべき問題はどこなのか。
栄養指導者として担当すべき範囲はどこなのか。
こうした判断には、栄養素の暗記だけではなく、消化吸収、代謝、ホルモン、身体組成など身体の仕組みを体系的に理解する力が必要です。
栄養コンシェルジュ®では、特定のダイエット方法を覚えるのではなく、身体の仕組みを基盤に食品や栄養情報を考え、対象者に合わせて栄養を提案する実践力を養います。
AIに聞けば「マンジャロとは何か」という説明はすぐに得られる時代です。
だからこそ、その情報を、「この人には、どう考えるべきか」まで変換できる専門性が重要になります。
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参考文献・公的資料
厚生労働省．マンジャロ・リベルサスなどの2型糖尿病治療薬の美容・痩身目的での使用による健康被害にご注意ください．2026.
厚生労働省．チルゼパチド製剤（ゼップバウンド皮下注）の使用にあたっての留意事項について．医薬薬審発0518第3号．2026 May 18.
厚生労働省．最適使用推進ガイドライン チルゼパチド（肥満症）．2026.
独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）．マンジャロ皮下注アテオス 電子化された添付文書．2026 May 19.
A M Jastreboff et al. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
※本記事は2026年8月13日時点の承認情報、公的資料および査読済み臨床研究を基に作成しています。医薬品の適応や使用条件は変更される可能性があるため、実際の診療では最新の添付文書・公的ガイドラインを確認してください。
Q1．マンジャロは日本でダイエット薬として承認されていますか？
いいえ。マンジャロ®の日本での効能・効果は2型糖尿病であり、美容・痩身目的のダイエット薬として承認されているわけではありません。 有効成分チルゼパチドには体重減少作用がありますが、「体重が減る作用があること」と「美容目的で使用できること」は分けて考える必要があります。
Q2．マンジャロとゼップバウンドは何が違うのですか？
どちらも有効成分はチルゼパチドですが、日本で承認されている治療目的が異なります。 マンジャロ®は2型糖尿病、ゼップバウンド®は食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMIや肥満関連健康障害など一定条件を満たす肥満症に使用されます。
Q3．チルゼパチドには、どの程度の体重減少効果がありますか？
SURMOUNT-1試験では、肥満または過体重の成人にチルゼパチドを72週間投与した結果、平均体重変化率は5mgで約−15.0％、10mgで約−19.5％、15mgで約−20.9％でした。非常に大きな効果ですが、臨床試験の対象者や医学的管理下で得られた結果である点が重要です。
Q4．BMIが高ければ、誰でもゼップバウンドを使用できますか？
いいえ。BMIだけで使用が決まる薬ではありません。 日本では、食事療法・運動療法で十分な効果が得られず、BMI 27kg/m²以上で肥満に関連する健康障害を2つ以上有する場合、またはBMI 35kg/m²以上など、承認された条件を満たす肥満症患者が対象です。
Q5．美容・痩身目的でマンジャロを使うことについて、厚生労働省はどう注意喚起していますか？
厚生労働省は、マンジャロなど2型糖尿病治療薬を美容・痩身・ダイエット目的で安易に使用しないよう注意喚起しています。 こうした目的での安全性・有効性は確認されておらず、健康被害につながるおそれがあります。SNSなどでの個人間売買も違法です。
Q6．栄養コンシェルジュ®では、肥満やダイエットをどのように学びますか？
栄養コンシェルジュ®では、「痩せる食品」や特定の減量法を暗記するのではなく、消化吸収、エネルギー代謝、ホルモン、身体組成などから体重変化を理解します。 そのうえで、対象者の目的や身体状況に合わせて食品選択や栄養戦略を組み立てる力を養います。
Q7．栄養コンシェルジュ®と一般的なダイエット資格・栄養資格の違いは何ですか？
大きな特徴は、「どうすれば痩せるか」だけでなく「なぜ身体が変化するのか」を身体の仕組みから学ぶことです。特定の食事法を全員へ当てはめるのではなく、代謝や活動量、身体組成などを踏まえた個別提案を重視しています。
Q8．トレーナーや美容・フィットネス指導者がGLP-1関連薬を知る必要はありますか？
あります。クライアントがマンジャロやゼップバウンドなどの薬物療法を受けている可能性があるためです。 処方や治療判断は医師の領域ですが、食欲低下、食事量の変化、体重減少などの背景を理解し、自身の職域で安全に栄養・運動支援を行うことは重要です。
Q9．管理栄養士が栄養コンシェルジュ®を学ぶメリットは何ですか？
管理栄養士にとっては、既に持っている知識を代謝、身体組成、ホルモンなどの流れから再整理し、説明力や個別提案力を高められることがメリットです。管理栄養士国家資格を代替するものではなく、現場で「使える知識」へ深める学びとして活用できます。
Q10．AIでマンジャロやダイエット情報を調べられる時代に、栄養資格を学ぶ価値はありますか？
あります。AIは薬の作用や栄養情報を提示できますが、「その情報を誰に適用できるのか」「医療と栄養の境界はどこか」を判断するには専門性が必要です。 栄養コンシェルジュ®では、根拠を読み取り、身体の仕組みと結びつけ、実践へ変える判断力を養います。
栄養コンシェルジュ®のカリキュラムは、医学博士、医師、管理栄養士、調理師、臨床検査技師、臨床心理士、オリンピックメダリストなど、多分野の専門家が「現場で本当に役立つ栄養学」を目指して共同開発しました。知識の習得だけでなく、一人ひとりに合わせた実践力を養うことを重視している点が、多くの専門職から支持される理由の一つです。
栄養コンシェルジュ®は資格取得後も年会費・更新費が無料です。毎月の無料サロンで学んだ内容の復習、現場での疑問や悩みの共有・相談、 最新の栄養情報や考え方のアップデートができます。 資格を「取って終わり」にせず、学び続けられる・つながり続けられる環境として、多くの取得者に活用されています。
栄養コンシェルジュ®は、医療・スポーツ分野だけでなく、保育・教育分野でも活用されている実践型の栄養教育プログラムです。全国の保育士養成専門学校への導入に加え、食育や健康づくりへの関心が高まる中、主婦や会社員など幅広い層にも受講が広がっています。
日本栄養コンシェルジュ協会理事であり、北京オリンピック男子4×100mリレー銀メダリストの朝原宣治さんも栄養コンシェルジュ®を取得されています。競技生活で培われた経験に加え、栄養学を学び続けるその姿勢は、多くのアスリートやスポーツ指導者にとって大きな刺激となっています。現在では、競技力向上やコンディション管理を目的に、アスリートはもちろん、選手を支えるトレーナーやご家族などにも学びの輪が広がっています。
食品カテゴリーマップ®は、一般社団法人 日本栄養コンシェルジュ協会が開発した公式ツールです。 食品を「最も多く含まれる栄養成分」によって7つのカテゴリーに整理し、難しい栄養学をシンプルに理解できるよう設計されています。
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※「食品カテゴリーマップ®」は、一般社団法人日本栄養コンシェルジュ協会が提供する栄養教育ツールであり、商標登録済みの名称です。
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